Roger Viklund
MV-sensorn har en något långsam start men när patienten väl fått upp ”flåset” ger den ett korrekt påslag och framförallt en fysiologiskt riktig återgång efter ansträngning. För att kompensera för den något långsamma startfasen används XL-sensorn för att starta frekvensuppgången vid början av aktiviteten. XL-sensorns frekvensuppgång kontrolleras mot MV-sensorns mätningar för att avgöra om frekvensuppgången är adekvat eller inte.
För att förenkla inställningen av dubbla sensorer kan du använda funktionen ”AutoLifestyle”. Funktionen är anpassad för att fungera optimalt på majoriteten av pacemakerpatienter med sensorbehov. ”AutoLifestyle” justerar sensorns responsfaktorer automatiskt efter patientens frekvensbehov vid olika aktivitetsnivåer.
Att använda trending i passivt läge
För vissa patienter kan standardinställning med ”AutoLifestyle” behöva justeras för att uppnå maximal effekt för att passa just denna patients behov. En hjälp vid programmering av sensorer är att använda sig av "Trending-simulering". Med trendingens hjälp kan man utvärdera hur frekvenssvaret blir vid olika inställningar.
Så här gör du:
För att avgöra om en patient är i behov av sensorer kan sensorerna aktiveras i ”Passivt” läge. Trendingen kommer att spara information om patientens verkliga frekvens samt mätsignalerna från sensorerna. Vid avläsning kan patientens frekvensvariation utvärderas genom att gå in på Trending och välja ”Retrieve”. Den svarta kurvan (se bild nedan) visar aktuell frekvens, den orangea kurvan visar vilken frekvens patienten borde ha enligt sensorerna.
För att föreslå nya inställningar på sensorerna, klicka på förstoringsglaset för den sensor du vill justera. Välj ett nytt värde för den parameter du vill ändra. Den orangea kurvan kommer nu att ändras i förhållande till den frekvensuppgång som den föreslagna förändringen kommer att leda till. När den orangea kurvan visar önskad frekvensvariation, välja ”Copy to Brady”, de föreslagna värdena förs över till Brady Parameter-sidan och kan sedan programmeras.
Att använda trending i aktivt läge
Du kan även använda "Trending" när sensorn eller sensorerna är aktiva. Den svarta kurvan (bilden ovan) visar i detta fall aktuell frekvens med sensor och egenaktivitet.
Under menyn ”Events” kan du se om frekvensen under mätpunkten varit pacade eller sensade.
För att utnyttja ”Trending” maximalt vid sensorinställning kan du ändra den nominella inställningen på ”Long Duration” (60 sekunder per mätpunkt) till ”High Resolution” (16 sekunder per mätpunkt). Detta gör att du ser frekvensförändringar tydligare på kurvorna. Programmera inte om frekvensinställningarna innan ”Trending” har lästs av, då de sparade trendingkurvorna i så fall kommer att raderas.
Med Autolifestyle på går följande parametrar att programmera utan att Autolifestyle behöver deaktiveras:
- XL – Activity threshold, reactions time, recovery time.
- MV – High rate breake point, high rate response factor.
Om du ändrar responsfaktorerna med "Autolifestyle" på, kommer de efter en tid att återgå till tidigare inställning till följd av autojusteringen. Om du däremot ändrar "Autolifestyle" till av går det även att programmera responsfaktorerna till ett fast värde som därefter inte kommer att ändra sig.
En patient med dubbla sensorer styrs till största delen av MV-sensorn, därför är inställningen av XL av mindre betydelse för att uppnå maxfrekvenser, dock har den betydelse vid början av ansträngningen (upp till första minuten då MV-sensorn inte hunnit reagera).
Under en pågående ansträngning styr MV-sensorn frekvensen mycket naturligare än vad en ACC-sensor klarar av, till följd av att den styrs av andningen som i sin tur påverkas av kroppens syrebehov till skillnad från en XL-sensor som endast reagerar på thoraxregionens rörelser.
